文章来源：铜川新城妇产医院 时间：2017-01-01 09:17:06 咨询医生

　　慢性输卵管炎易致不孕

　　慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反覆发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

　　慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

　　输卵管炎的影像学表现

　　1.经X线的子宫输卵管造影：

　　慢性期造影表现输卵管痉挛、阻塞、粘连积水。

　　(l)痉挛表现子宫角不充填，子宫呈圆形影。

　　(2)完全梗阻

　　1角部梗阻子宫呈三角形，不见两侧输卵管;

　　2峡部梗阻其近端略扩大;

　　3伞部梗阻，输卵管扩大如香肠。

　　(3)部分梗阻：造影剂通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。

　　(4)输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清晰或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散佈于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢。

　　2.超声表现：

　　(1)输卵管积水者呈典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。

　　(2)少量积液时，输卵管内见长形暗区，管壁增厚欠光滑;中量积液呈腊肠样暗区，管壁变薄;大量积液呈椭圆形或圆形暗区，壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。

　　(3)输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

　　3.CT表现：

　　(1)输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大多数病例中不能与其他囊性肿块鉴别。

　　(2)输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才易于显示，表现为混杂密度肿块，边缘光滑或有毛刺，壁厚而不规则，脓肿壁在增强后比一般囊肿有更明显的强化。当囊内有气体存在时，对诊断脓肿有帮助。

　　(3)积液时CT值为0～15HU，积脓时CT值为15～40HU。

　　在三种影像学检查方法中，临床以经X线的子宫输卵管造影检查应用最多，它不但能看到子宫大小形态是否正常，内膜是否光滑，输卵管是否通畅，如果不通，堵塞的具体部位在哪裡以及输卵管的通畅程度(是完全通畅还是通而不畅)，而且能从子宫内膜和输卵管内膜的情况看出感染是否为结核性。有关此种检查方法的详细情况请点击中华输卵管专业网输卵管炎栏目。目前，它已经以诸多的实用价值和低廉的价格为大多数的输卵管性疾病患者所採用。