乳腺疾病有哪些表现?
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文章来源:铜川新城妇产医院
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乳腺疾病现在发病率居高不下,不仅会对女性的乳房造成了伤害,还会对女性的生命健康造成威胁,只有了解了乳腺疾病的症状,大家才能够更早的预防个发现,趁早治疗。那么乳腺疾病有哪些临床表现呢?下面文章就让铜川同仁医院专家告诉大家:
乳腺疾病有哪些表现?
1.症状和体征 乳腺疾病的早期可无症状,随着病情发展,可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块:是乳腺疾病的首发症状。国外报道,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。肿块大小不一,以2~3cm大小比较常见,多为单发,偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形,边界欠清,一般都为硬结,活动度都较差。
(2)疼痛:多数乳腺疾病患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少,乳腺疾病不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛,胀痛或隐痛,如疾病周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变:乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕,深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连,当乳腺疾病侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷,如同酒窝,称之为“酒窝征"。另外疾病直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺疾病较早时即可出现,在患侧手臂上下活动时更为明显。
①发红及肿胀:生长较快,体积较大的疾病,可出现皮肤表浅静脉怒张,疾病局部皮温升高。如疾病接近皮肤表面时皮肤可发红。如疾病细胞阻塞了皮下淋巴管,即可出现皮肤水肿,出现“桔皮样变”
乳腺疾病皮肤红肿以炎性乳腺疾病最为典型,皮肤颜色浅红或深红,由局限的一块很快扩展到大部分乳腺,乃至全乳。触诊时,整个乳腺增厚、变硬,皮温增高,且肿胀、粗糙,有明显的桔皮样变。
②皮肤破溃:疾病发展到晚期,肿块长大,可使皮肤隆起,如血供不足,随着皮肤发红,变薄,可发生破溃。患者常伴疼痛,有时剧痛难忍。由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出,患者常因此出现消瘦、贫血征象。
③皮肤结节:结节分布在病变周围的皮肤时,称卫星结节,它是疾病细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。卫星结节可单个或数个,后者多呈分散分布。
④铠甲疾病:数个皮肤结节融合成片,覆盖整个患侧胸壁,并可延及腋窝至背部,甚至可超过胸骨中线,延伸到对侧胸壁。厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲,故称为铠甲疾病
(4)乳腺轮廊改变:当肿块较大时,乳腺可有局部隆起,乳腺增大。当疾病累及皮肤或胸肌时,可使乳房变硬,缩小。病人端坐时,患侧乳腺可提高。
(5)乳头乳晕改变:
①乳头回缩及朝向改变:乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。乳腺疾病所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出,而乳腺疾病所致的乳头回缩不可能被拉出,而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。
②乳头的湿疹样改变:最初为乳头瘙痒,乳头上皮增厚、脱屑、渗液,逐渐出现糜烂,糜烂而反复结痂、剁脱,乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽,乳头可慢慢变平,最后消失。
(6)乳头溢液:乳头溢液伴肿块者,乳腺疾病所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。
(7)区域淋巴结肿大:
1、淋巴结转移:最为常见,转移灶较小时,淋巴结不肿大,或肿大不明显,较难触及。转移病变一般是累及胸肌外侧淋巴结,触之多较硬,不规则,活动度欠佳。
2、锁骨上淋巴结:转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝,病灶较硬,一般较小。
3、内乳淋巴结:转移常不显著,术前无确诊的方法,只有疾病生于乳房内半部时,则在超根治于手术时才能发现。
4、上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移:触诊可触到腋窝或锁骨上有固定、融合肿大的转移淋巴结。
(8)远处转移表现:乳腺疾病可经血液或淋巴途径发生远方转移,好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。
①肺及胸膜转移:肺是乳腺疾病常见的转移部位,常表现为结节性多发转移,多为双侧。可出现咳嗽及呼吸困难、咯血、胸痛等。胸膜转移主要表现为咳嗽,疲乏、虚弱、呼吸困难,部分患者有胸痛。
②骨转移:最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨,亦可出现在肩胛骨、颅骨等。主要表现为疼痛。
③肝转移:肝转移灶较小时,并无特殊症状,当肿块较大,或较广泛时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等。晚期可出现黄疸腹水等症。
④脑转移:脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移,头痛及精神状态改变是常有的症状,并可出现脑功能不全,视力障碍等。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。
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乳腺疾病有哪些表现?
1.症状和体征 乳腺疾病的早期可无症状,随着病情发展,可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块:是乳腺疾病的首发症状。国外报道,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。肿块大小不一,以2~3cm大小比较常见,多为单发,偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形,边界欠清,一般都为硬结,活动度都较差。
(2)疼痛:多数乳腺疾病患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少,乳腺疾病不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛,胀痛或隐痛,如疾病周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变:乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕,深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连,当乳腺疾病侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷,如同酒窝,称之为“酒窝征"。另外疾病直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺疾病较早时即可出现,在患侧手臂上下活动时更为明显。
①发红及肿胀:生长较快,体积较大的疾病,可出现皮肤表浅静脉怒张,疾病局部皮温升高。如疾病接近皮肤表面时皮肤可发红。如疾病细胞阻塞了皮下淋巴管,即可出现皮肤水肿,出现“桔皮样变”
乳腺疾病皮肤红肿以炎性乳腺疾病最为典型,皮肤颜色浅红或深红,由局限的一块很快扩展到大部分乳腺,乃至全乳。触诊时,整个乳腺增厚、变硬,皮温增高,且肿胀、粗糙,有明显的桔皮样变。
②皮肤破溃:疾病发展到晚期,肿块长大,可使皮肤隆起,如血供不足,随着皮肤发红,变薄,可发生破溃。患者常伴疼痛,有时剧痛难忍。由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出,患者常因此出现消瘦、贫血征象。
③皮肤结节:结节分布在病变周围的皮肤时,称卫星结节,它是疾病细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。卫星结节可单个或数个,后者多呈分散分布。
④铠甲疾病:数个皮肤结节融合成片,覆盖整个患侧胸壁,并可延及腋窝至背部,甚至可超过胸骨中线,延伸到对侧胸壁。厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲,故称为铠甲疾病
(4)乳腺轮廊改变:当肿块较大时,乳腺可有局部隆起,乳腺增大。当疾病累及皮肤或胸肌时,可使乳房变硬,缩小。病人端坐时,患侧乳腺可提高。
(5)乳头乳晕改变:
①乳头回缩及朝向改变:乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。乳腺疾病所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出,而乳腺疾病所致的乳头回缩不可能被拉出,而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。
②乳头的湿疹样改变:最初为乳头瘙痒,乳头上皮增厚、脱屑、渗液,逐渐出现糜烂,糜烂而反复结痂、剁脱,乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽,乳头可慢慢变平,最后消失。
(6)乳头溢液:乳头溢液伴肿块者,乳腺疾病所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。
(7)区域淋巴结肿大:
1、淋巴结转移:最为常见,转移灶较小时,淋巴结不肿大,或肿大不明显,较难触及。转移病变一般是累及胸肌外侧淋巴结,触之多较硬,不规则,活动度欠佳。
2、锁骨上淋巴结:转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝,病灶较硬,一般较小。
3、内乳淋巴结:转移常不显著,术前无确诊的方法,只有疾病生于乳房内半部时,则在超根治于手术时才能发现。
4、上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移:触诊可触到腋窝或锁骨上有固定、融合肿大的转移淋巴结。
(8)远处转移表现:乳腺疾病可经血液或淋巴途径发生远方转移,好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。
①肺及胸膜转移:肺是乳腺疾病常见的转移部位,常表现为结节性多发转移,多为双侧。可出现咳嗽及呼吸困难、咯血、胸痛等。胸膜转移主要表现为咳嗽,疲乏、虚弱、呼吸困难,部分患者有胸痛。
②骨转移:最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨,亦可出现在肩胛骨、颅骨等。主要表现为疼痛。
③肝转移:肝转移灶较小时,并无特殊症状,当肿块较大,或较广泛时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等。晚期可出现黄疸腹水等症。
④脑转移:脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移,头痛及精神状态改变是常有的症状,并可出现脑功能不全,视力障碍等。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。
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